Стоматология белоснежная улыбка

Гигиена при наличии ортопедических конструкций в роте

Профессор С. Бы. Улитовский, Спбгму им. Акад. И. П. Павлова Методы индивидуальной гигиены полости рта (ИГПР), используемые для этого средства, их оптимальные комплекты, без которых не может быть качественной, эффективной очистки зубов, десен, что любых находятся в полости рта протезных конструкций, будут разными в зависимости от имеющихся ортопедических зубных протезов. Чем разнообразнее будет их количество и формы, тем изощренней, продолжительнее и более трудоемким будет ИГПР. Для понимания основных тенденций, которые необходимо соблюдать при проведении гигиенических мероприятий в полости рта, рассмотрим следующие ситуации: наличие одиночных коронок (металлических, пластмассовых, металлокерамических); мостовидних протезов; частичных и полных съемных протезов. Когда дело касается одиночной, отдельно достойной коронок, то практически никакой разницы в проведении гигиенических процедур, в ротовой полости со здоровыми зубами и деснами, с одиночной коронкой нет, за исключением некоторых нюансов. Во-первых, если это металлическая коронка, стальная или золотая, то она должна заходить в зубодесневую борозду на 1 мм Это теория. На практике достаточно часто мы видим, особенно в дистальных участках, что контактные поверхности коренных зубов обработаны не до конца и в результате контактные стороны коронок нависают над деснами или врезаются в выступление корня, который остался, что приводит до того, что коронка висит над деснами. В идеале такую работу следует переделать, поскольку это откровенная нехватка, но так часто ли это происходит. Факт в том, что такие ситуации есть, они также перекликаются с ситуациями, которые возникают на фоне заболеваний пародонта, когда за счет патологической резорбции альвеолярного отростка происходит оседание десен и коронка нависает над ней со всех сторон. В этих случаях еда, жидкости особенно интенсивно накапливаются под искусственной коронкой, которая способствует более быстрому разрушению зуба под ней, тем более что самые твердые его ткани уже удалены. В этих случаях следует прибегать к особенно интенсивной очистке межзубных промежутков и пространств под нависающими краями коронки. Если учесть, что флоссами мы и так пользуемся постоянно, то к ним необходимо прибавить суперфлосс, ультрафпосс, сатинфлосс и ершик. При использовании зубной нити, введенной под нависающий край коронки, необходимо делать круговые движения нитью, которая способствует лучшему устранению остатков еды. Только нужно соблюдать осторожность, чтобы не разрезать нить. Значительно эффективнее использовать суперфлосс и ершики. В обязательном порядке после этого следует сделать ванны с ополаскивателем. Хорошо способствуют очистке подкоронковых пространств ирригаторы в режиме струи. При металлокерамических коронках, когда стык коронки с культей зуба идет за счет специальной сформированной ступеньки, переход от искусственной коронки к естественному корню становится плавнее, однако это не значит, что можно проигнорировать данный факт. Напротив, любое накопление налета на грани сред ведет к более быстрому разрушению фиксирующего материала, на фоне более интенсивного образования зубного налета. Поэтому необходимо особенно тщательным образом пользоваться суперфлоссами, обводя его вокруг корня с искусственной коронкой и делать протягивающе-возвратные движения. Тогда за счет разрыхленной части нити лучше очищаются все придесневие поверхности как зуба, так и искусственной коронки. Следующий вариант – наличие промежуточных дефектов, когда дефект с отсутствующими зубами ограничен здоровыми естественными зубами из обоих концов. В этих случаях используют мостовидние несъемные зубные протезы. Существенной разницы в проведении ИГПР лицами из мостовидними несъемными зубными протезами (МНЗП), металлическими, комбинированными, металлокерамическими, такими, которые имеют какие-либо особенности в виде конструкции протеза, не будет. В любом случае она будет состоять из следующих етапов:1. очистка внешней части МНЗП 1.1. очисток собственно коронок МНЗП; 1.2. очисток тела мостовидного протеза.2. Очистка внутренней части МНЗП 2.1. очисток внутренних (скрытых) пространств вокруг коронок МНЗП и закрытых мягкими тканями скрытых частей собственно искусственных коронок МНЗП; 2.2. очисток внутренней поверхности тела мостовидного протеза, промывного пространства, во избежание образования пролежней под ними. Таблица 1. Основные индивидуальные средства оральной гигиены, используемые при наличии в полости рта мостовидних несъемных зубных протезов и особенности их применения (С. Бы. Улитовский)

Таблица 2. Основные индивидуальные средства оральной гигиены, используемые при наличии в полости рта частичных и полных съемных зубных протезов, и особенности их применения (С. Бы. Улитовский)

В последнее время появилась масса средств для частичных и полных съемных протезов, которые владеют антисептическими свойствами, которые дезодорируют, и предназначенных не только для обработки протезов, но и для их хранения. Поэтому гигиену полости рта лиц, которые владеют частичными съемными зубными протезами (ЧСЗП) и полными съемными зубными протезами (ПСЗП), следует рассматривать двояко: для лиц из ЧСЗП – это индивидуальный гигиенический уход за зубами, которые остались, и деснами, языком и слизистой оболочкой полости рта, и индивидуальный гигиенический отход за ЧСЗП; для лиц из ПСЗП – это индивидуальный гигиенический уход за слизистой оболочкой полости рта и языком, и индивидуальный гигиенический отход за ПСЗП. Мы разобрали основные тенденции, которые существуют в индивидуальной гигиене полости рта. В каждом конкретном случае стоматолог-протезувати, совместно со стоматологом-гигиенистом или, при его отсутствии, с пародонтологом, составляет индивидуальную гигиеническую программу по отходу за ПР и протезами и периодически осуществляет контроль за ее реализацией. Поэтому, так важно знать которые из имеющихся средств индивидуальной гигиены полости рта можно и следует использовать.

Новое на сайте: